Камни в почках

Камни в почках являются результатом химической реакции, которая происходит, когда моча становится концентрированной, и когда определенные вещества соединяются вместе и создают объект, который является слишком большим, чтобы пройти в моче. Оксалат кальция, кальций и фосфат аммония, мочевая кислота , цистин и другие вещества (такие как карбонат кальция, магния, лизин, аргинин и орнитин) кристаллизуются в моче и образуют камни в почках.

Описание камней в почках

Камни в почках развиваются, когда вещества в кристаллических формах мочи, держаться вместе и увеличиваются в размерах. В большинстве случаев, эти кристаллы удаляются из организма с помощью потока мочи, но иногда они прилипают к слизистой оболочке почки. Эти кристаллы могут собираться и расти превращаясь в камень, размером от песчинки до мячика для гольфа.

Наиболее распространенные типы камней в почках, это камни кальция, камни мочевой кислоты, струвитные камни и цистиновые камни.

Камни кальция образуются наращиванием кальция, в сочетании с оксалатом, фосфатом или карбонатом. Кальциевые камни появляются от 75 до 85 процентов, в отличии от других камней и, скорее всего, возникают у мужчин.

Камни мочевой кислоты формируются наращиванием мочевой кислоты. Камни мочевой кислоты появляются от 5 до 10 процентов от всех камней и, скорее всего, возникают у мужчин.

Струвитные камни образуются в результате наращивания кальция, магния и фосфата аммония. Струвитные камни появляются от 10 до 15 процентов в отличии от других камней, в основном встречаются у женщин, и связаны с хроническими инфекциями мочевыводящих путей.

Цистиновые камни образуются наращиванием цистина, в сочетании с лизином, аргинином и орнитином. Цистиновые камни составляют 1 процент всех камней и находятся у людей, страдающих от наследственного расстройства называемого цистинурией. Цистинурия происходит в результате почечных канальцев, которые не поглощают адекватно определенные аминокислоты. Цистиновые камни появляются у мужчин и женщин в равной степени.

Причины камней в почках

Точная причина образования камней в почках, неизвестна, однако, существует ряд факторов, которые могут поставить человека на риск появления камней в почках. Факторы риска включают в себя:

— возраст — чаще в среднем возрасте

— пол — в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин

— диета — если диета включает в себя высокое содержание зеленых овощей, жиров, молочных продуктов, соли и заваренного чая

— семейная история камней в почках

— повторяющиеся инфекции мочевых путей

— снижение потребления воды

— заболевания почек, такие как кистозные заболеваниях

— метаболические нарушения, такие как кишечника, эндокринные и почек

— генетические расстройства, такие как подагра (тип артрита или воспаления около сустава, вызванного избытком мочевой кислоты в крови), цистинурия, первичная гипероксалурия и почечный трубчатый ацидоз (состояние, при котором почки не в состоянии выделять нормальное количество кислоты)

— избыточное употребление витаминов С и D

— закупорка мочевыводящих путей

— препараты, такие как диуретики или на основе кальция антацида

— употребление алкоголя

Симптомы камней в почках

Камни в почках могут образоваться у некоторых людей, не вызывая никаких симптомов, однако, некоторые камни могут привести к следующим:

— сильные боли, которые обычно начинаются внезапно и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Боль от камней обычно начинается в почках или нижней части живота, а затем может перейти к паху.

— тошнота и рвота

— жжение и желание помочиться

— частое мочеиспускание

— дурно пахнущая моча

— лихорадка

— озноб

— кровь в моче

— вспучивание

— гной в моче

Диагностика камней в почках

Врач выполнит ряд диагностических тестов для диагностики почечных камней. Диагностические тесты включают: анализ крови, анализ мочи и тест для сбора мочи 24-часовой. Тест 24-часовой мочи делается для контроля объема мочи, уровня кислотности.

Другой диагностический тест включают в себя рентген мочеточного пузыря.

УЗИ почек является методом диагностики, в котором звуковые волны высокой частоты передаются в почку для обнаружения препятствий и изменения.

Лечение камней в почках

К счастью, большинство камней можно лечить без хирургического вмешательства. Около 90 процентов всех камней в почках может пройти через мочевую систему спонтанно с помощью большого количества воды, чтобы помочь камню двигаться дальше. В дополнение к водопотреблению, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией и обезболивающие, чтобы помочь с болью, и спазмолитическое, чтобы расслабить мышцы мочеточника или мочегонные средства. Около 90 процентов всех камней, которые остаются в почке проходят через мочеточник в течение трех-шести недель.

Хирургическое лечение рекомендуется, если камни:

— слишком велики, чтобы пройти или стали больше

— не прошли после разумного периода времени

— вызывают постоянную боль

— блокируют поток мочи

— взывают текущие инфекции мочевыводящих путей

— приносят вред тканям в почках

Хирургическое вмешательство

В настоящее время существует четыре метода удаления камней:

1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Данный метод использует неэлектрические ударные волны, которые создаются вне тела, чтобы пройти через кожу и ткани, пока ударная волна не попадет в плотные камни. Камни станут песчаными. Для этой процедуры, пациента помещают в ванну с теплой, очищенной водой или на водные подушки, которые действуют в качестве среды для передачи этих неэлектрических волн.

2. Чрескожная нефролитотомия

Чрескожная нефролитотомия часто используется, когда камень довольно большой или в месте, которое не позволяет эффективно использовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. В этой процедуре, хирург делает крошечный разрез на спине и создает туннель непосредственно в почках. С помощью инструмента, называемого нефроскоп, камень находится и удаляется.

3. Уретероскопия

Уретероскопия при удалении камней достигается пропусканием небольшого волоконно-оптического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник. Затем хирург находит камень и либо удаляет его клетеобразным устройством или разрушает его специальным инструментом, который производит форму ударной волны. Небольшая трубка может быть оставлена в мочеточнике в течение нескольких дней после лечения, чтобы помочь слизистой оболочке мочеточника залечиться.

4. Открытая хирургия

Открытая хирургия предполагает открытие пораженного участка и удаление камня..

Как избежать камеи в почках

У людей, которых было более одного почечного камня, вероятно, образуются и другие. Таким образом, предотвращение появления других камней является очень важным. Есть два типа мер, которые помогают в предотвращении других камней в почках — изменения образа жизни и медицинское вмешательство.

Изменения образа жизни включают в себя:

— Пейте от восьми до 13 стаканов воды (или, по крайней мере два литра) в день.

— Ограничьте количество кальция и оксалата в основе продуктов. К ним относятся яблоки, черный перец, шоколад, кофе, сыр, виноград, мороженое, витамин С , йогурт, помидоры и апельсины.

— Ограничьте количество животного белка.

— Ограничьте употребление соли.

— Ограничьте дополнительное употребление витамина С и D. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витаминные добавки.

— Ограничьте употребление алкоголя.

Медицинские мероприятия включают:

— Для кальциевых камней, врач может назначить тиазидные диуретики или фосфат-содержащие препараты. Кроме того, у гиперпаратиреоидных пациентов, происходит удаление всех или части паращитовидных желез, расположенных в области шеи, которые помогут предотвратить дальнейшее развитие камня.

— Для мочевых камней, врач может назначить аллопуринол или лекарство.

— Для струвитных камней, врач будет следить за мочой на регулярной основе. Кроме того, если струвитные камни не могут быть удалены, врач может назначить кислоты.

— Для цистиновых камней, врач может назначить лекарство, которое поможет уменьшить количество цистина в моче.